2021-09-26 10:04:55 作者：王振祥
9月25日，在江蘇省抗癌協(xié)會主辦、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院承辦的第三屆中德乳腺論壇暨乳房診療新技術(shù)進(jìn)展學(xué)習(xí)班上，中大醫(yī)院乳腺病診治中心張亞男主任醫(yī)師等專家呼吁，希望更多乳腺癌患者和醫(yī)生重視乳房再造問題，在治療患者乳腺疾病的同時(shí)，讓患者仍能保持完整的女性特征。
會議現(xiàn)場 王倩攝
穿上“體內(nèi)胸罩”，讓乳癌患者術(shù)后無缺失
前段時(shí)間，32歲的李女士（化姓），無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房上端有個(gè)腫塊，她懷著忐忑的心情去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是右側(cè)乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)。這結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性呢？為了進(jìn)一步診治，李女士慕名找到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院乳腺病診治中心張亞男主任醫(yī)師，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者右乳有一2厘米×1.5厘米大小的腫塊，并且已經(jīng)波及到右腋窩前哨淋巴結(jié)，需要手術(shù)切除。但愛美的李女士，給張亞男主任醫(yī)師提了個(gè)要求“想術(shù)后的雙乳還是完整的”，為此專家建議她進(jìn)行乳房一期再造術(shù)。
手術(shù)中，張亞男主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)胡浩霖副主任醫(yī)師等在為患者進(jìn)行右側(cè)保留乳頭乳暈的乳腺癌根治術(shù)后，決定為胸肌前假體植入的乳房一期再造。通過鈦化乳房補(bǔ)片這個(gè)神奇的“體內(nèi)的胸罩”，控制假體的游動，讓乳房變成“安靜的美女子”。手術(shù)后，李女士雙側(cè)乳房對稱，隔著衣服很難看出她的右乳是經(jīng)歷過大手術(shù)的。
手術(shù)方式相同，為何中外乳房重建率差距大
在第三屆中德乳腺論壇上，邀請了慕尼黑工業(yè)大學(xué)右岸醫(yī)院乳腺外科專家Stefan Paepke教授線上分享德國的乳腺再造技術(shù)，目前在德國每年新發(fā)乳腺癌約78000例。
而在中國，則是另外一種現(xiàn)狀。張亞男主任醫(yī)師介紹說，乳腺癌取代肺癌，成為全球第一大癌。我國每天有超過1萬人確診為癌癥，平均每分鐘有7個(gè)人得癌癥；平均每天有6000多人死于癌癥，每分鐘就有將近5人因癌癥而死亡。中國乳腺癌高發(fā)于45-55歲，比歐美國家發(fā)病年齡提早約10年，而且每年以3%-4%的比率上升。每年我國大約有20萬例患者接受了各種乳腺癌手術(shù)治療，乳房再造率雖然有所增加。
雖然乳腺癌在發(fā)病年齡上，中外差別甚大，德國乳房再造患者的平均年齡在60歲左右，而中國的平均年齡為40歲左右，但是德國的保乳率卻遠(yuǎn)超于中國。在德國，得了乳腺癌，首選保乳，其次是乳房再造。乳癌患者出院時(shí)，只有不到10%的患者乳房是缺失的。而在中國，情況卻是相反，特別是在基層醫(yī)院，大多的乳癌患者出院時(shí)，乳房都是不完整的。
中大醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該院充分發(fā)揮乳腺病聯(lián)合診治中心這一多學(xué)科團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，共同致力于乳腺疾病的科學(xué)診治。該中心的數(shù)據(jù)高于全國水平，處于省內(nèi)領(lǐng)先手術(shù)，但仍然任重道遠(yuǎn)。
但是在乳房再造的技術(shù)上，中德是相同的。張亞男主任醫(yī)師介紹，目前中大醫(yī)院從2020年前開始采用國際上推行的胸肌前重建。德國專家Stefan Paepke教授介紹他們醫(yī)院也在廣泛開展胸肌前乳房重建手術(shù)。因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)具有獨(dú)特優(yōu)勢，胸肌前假體重建不會損傷胸大肌，常見并發(fā)癥較少，術(shù)后疼痛減輕、能有效避免運(yùn)動畸形并且肩關(guān)節(jié)不受限，可以快速康復(fù)。而且假體位于乳房原生位置，美容效果好，手術(shù)操作簡單，可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間。
保命與保乳可兼得，早防早查早治是關(guān)鍵
“造成乳房再造率較低的原因，主要是患者的先保命再談美的觀念根深蒂固，挽救生命卻忽視了生活質(zhì)量。”張亞男主任醫(yī)師指出，對于乳腺癌患者，保命和保乳并不矛盾。Stefan Paepke教授指出，在德國乳房再造患者的5年生存率高于90%，其效果優(yōu)于乳房全切患者，保命同時(shí)也可保乳。
張亞男主任醫(yī)師提醒說，乳腺癌是可防可治的，定期體檢早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要。一般來說，懷孕前應(yīng)進(jìn)行一次B超檢查，排查乳腺疾病，以免懷孕激發(fā)乳腺疾病的發(fā)展；有乳腺病家族史、乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)等要定期檢查；30-35歲女性，超聲及鉬靶攝片結(jié)合使用，有高危因素者乳腺鉬靶攝片為主；35-40歲女性，間隔1-2年定期做乳腺鉬靶攝片，超聲補(bǔ)充；40-55歲女性，每年做一次乳腺鉬靶攝片，超聲補(bǔ)充；55歲以上婦女，每1-2年做一次乳腺攝片，超聲補(bǔ)充。
通訊員：劉敏 程守勤
編輯：海洋