2021-09-29 11:50:51 作者：王振祥
“百歲高齡患者腹痛嚴重，初步檢查為絞窄性腸梗阻，懷疑已經腸壞死，必須馬上手術?！苯眨跂|南大學附屬中大醫(yī)院急診科，該院普外科張志剛主治醫(yī)師會診后，為老人明確診斷，迅速作出診治方案。然而，超高齡、嚴重腸梗阻、有基礎疾病、2次手術術后，這臺手術難度可想而知，但是如果不及時手術，老人隨時有生命危險。老人能成功闖過這一關嗎？又該如何手術呢？
據介紹，前不久，患者李爺爺（化姓）突然感覺到下腹部疼痛，并且絞痛越來越嚴重，還伴有腹脹、惡心、嘔吐，肚子鼓鼓的，隆起一個大包，家人緊急把他送到了中大醫(yī)院。經過全腹部增強CT顯示腹盆腔小腸擴張積液伴氣液平，考慮腸梗阻。問診中了解到，老人10年前做過結腸癌根治術，并且腸梗阻手術史多年?！爱敃r患者情況不太好，懷疑已經出現(xiàn)了腸壞死，必須立即進行手術切除壞死的腸道，否則會引發(fā)嚴重的腹部感染等問題。”張志剛主治醫(yī)師會診后作出診斷。跟李爺爺的家人溝通后，家人也同意手術，李爺爺的外孫對醫(yī)生說道：“我們聽你們的，你們放手去做吧！我相信外公可以闖過這一關的！”
為100歲老人進行手術，首先要闖過麻醉關，麻醉科主任孫杰主任醫(yī)師為患者制定了精密的麻醉方案，為患者進行全麻，術中仔細觀察患者的生命體征變化，全程為手術保駕護航。然而要成功完成這臺手術，也注定是一場硬仗。普外科芮宗道副主任醫(yī)師、張志剛主治醫(yī)師等為李爺爺進行手術。由于李爺爺已經歷了兩次手術，腹腔里黏連嚴重，剝離黏連部分成了一項異常復雜的工程。經過精細的剝離，終于找到了壞死的腸管。術中發(fā)現(xiàn)，患者絞窄腸管根部系膜扭轉360度，已經出現(xiàn)了局部發(fā)黑。手術專家切除壞死的腸管后，又有了新的問題，是進行腸道吻合還是造瘺呢？手術專家考慮患者高齡、腸梗阻嚴重、近端小腸條件欠佳，“老人基礎條件不好，如果進行腸道吻合則會有腸瘺的風險?！睘榇藳Q定為患者進行壞死小腸切除+腸減壓+小腸造瘺術。經過2個多小時，手術成功完成。術后，李爺爺轉到重癥醫(yī)學科進行了一天的生命監(jiān)護治療后，轉入普外科普通病房。
由于李爺爺100歲高齡，在術后的治療上，醫(yī)護人員也是煞費苦心。為了讓李爺爺恢復得更好、更快，醫(yī)護們?yōu)樗贫丝焖倏祻偷闹委煼桨?，腸內營養(yǎng)、鼓勵咳痰、引導進行肢體鍛煉、早期應用抗凝治療、控制感染、預防并發(fā)癥……終于，李爺爺的身體狀態(tài)一天比一天好。
在中秋節(jié)當天，張志剛主治醫(yī)師還是放心不下李爺爺，特地去病房看看他的情況?！盃敔?，您恢復得很好！今天是中秋節(jié)，祝您中秋快樂、健康長壽！”由于爺爺耳背，張志剛主治醫(yī)師大聲對他說道。李爺爺握著張志剛的手，聲音洪亮地說道：“謝謝！感謝你們！祝你們年輕人節(jié)日快樂，前程似錦！”經過術后10余天的治療，目前李爺爺已經順利康復出院。
通訊員：劉敏
編輯：楊文博